1. CAR-T細胞治療的成功案例與醫療費用挑戰
細胞治療已逐漸成為現代醫療的趨勢,去年7月,台大醫院為台灣首例CAR-T細胞治療治癒的血癌女童慶生,當時女童家為救愛女而賣房,才能負擔高達1000多萬元的醫療費用。立法院社會福利及衛生環境委員會昨審查「再生醫療法」草案, 多位立委關切再生醫療費用高不可攀,弱勢民眾怎麼辦?衛福部部長薛瑞元透露,CAR-T準備納入健保,健保署已完成醫療科技評估,將與廠商討論以「暫時性支付」納入健保,預計可嘉惠數十名病人。
2. 健保納入CAR-T治療的進展及CAR-T治療適應症和成本挑戰
健保署醫審及藥材組組長黃育文表示,食藥署已核准CAR-T許可證有兩種適應症,「ALL,急性淋巴性白血病之18歲以下兒童、25歲以下年輕成年病人」及「DLBCL,經兩線或兩線以上全身治療後之復發性或難治性的瀰漫性大B細胞淋巴瘤」,預估國內共有數十名病人,目前醫療科技評估報告已經完成,即將開始走新藥收載健保的程序。
黃育文指出,由於CAR-T從實驗室的細胞培養技術、輸送條件、醫院治療環境,都有嚴謹要求,價格不菲,國際間一個療程就要1000多萬元台幣。雖然價格高昂,但國外有案例治療成功,十多年未復發,可能一生只要治療一次。
4. 再生醫療的保險設計及政策建議
CAR-T是創新藥物,黃育文說,適用於健保署最近啟動的暫行給付策略,若廠商願意接受,雙方就要討論出一個評估效果的時間點,屆時以成效決定是否繼續給付。健保署也要與廠商討論可接受的數量和價格範圍,再提到專家會議決定給付範圍,最後再交由共同擬定會議通過,就會納入健保給付。
再生醫療費用高昂,許多民眾都關注相關保險給付。民進黨立委洪申翰表示,再生醫療相關草案,應該會在這個會期通過,衛福部應儘速與金管會、民間保險業者共同規劃對民眾有實質幫助的保險設計,以免資訊繁雜或掛一漏萬。薛瑞元表示認同,並承諾會儘速找相關部門進行研商。